Tècnica de evaluaciòn de las funciones mentales superiores y còmo se interpreta.

 Mini-Mental State Examination (MMSE), instrumento breve diseñado para explorar orientación, memoria inmediata y diferida, atención, cálculo, lenguaje y habilidades visuoconstructivas. Fue desarrollado por Marshall Folstein y colaboradores en 1975 como una herramienta práctica de cribado cognitivo en contextos clínicos. Los autores demostraron su utilidad para diferenciar pacientes con trastornos cognitivos de aquellos sin deterioro, estableciendo una puntuación máxima de 30 puntos y proponiendo puntos de corte para sospecha de deterioro. La interpretación del MMSE se basa en la puntuación total obtenida (0–30), donde valores por debajo de 24 puntos suelen sugerir deterioro cognitivo; sin embargo, la literatura científica enfatiza que los puntos de corte deben ajustarse según edad y nivel educativo. 

25-30: Cognición normal

20-24: Deterioro cognitivo leve

10-19: Deterioro cognitivo moderado

0-9: Deterioro cognitivo grave

 Estudios de revisión sistemática han señalado que, aunque el MMSE es útil como herramienta de tamizaje, no debe emplearse como único criterio diagnóstico para demencia, incluyendo la Alzheimer's disease, sino como parte de una evaluación clínica integral.

Video obtenido en: https://youtu.be/zjY9YExy1mg?si=k2477645Z6xHnng9

Referencias:

1. Arevalo-Rodriguez I, Smailagic N, et al. Mini- Mental State Examination (MMSE) para la detección temprana de la demencia en personas con deterioro. [Internet].  2021;7(7). [Citado el 22 de febrero 2026]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34313331/

2.  MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) para la detección de la demencia en personas de 65 años o mayores. Revista médica clínica las condes. [Internet]. [citado el 22 de febrero de 2026]. Disponible en:https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-mini-mental-state-examination-mmse-para-S0716864016300414

3. Mini mental state examination (MMSE). [Intenet]. [citado el 22 de febrero del 2026). Disponible en:  https://nutricionemocional.es/sites/default/files/minimental.pdf

Tècnica de examinaciòn de la motricidad y còmo se interpreta su resultado.

 Prueba de Romberg

Es una técnica clásica del examen neurológico utilizada para evaluar el equilibrio y la propiocepción, elementos fundamentales de la motricidad humana. El equilibrio en posición erguida depende de la interacción de tres sistemas sensoriales: la propiocepción (información sobre la posición del cuerpo), la visión y la función vestibular. La premisa de la prueba es que si uno de estos sistemas en particular la propiocepción está afectada, el paciente puede mantener el equilibrio con los ojos abiertos, pero exhibe inestabilidad significativa al cerrar los ojos, cuando la compensación visual ya no está disponible. Este principio está bien descrito en la literatura neurológica como base de la prueba de Romberg.

Para realizar la maniobra de Romberg, se le pide al paciente que se coloque de pie con los pies juntos y las manos a los lados, observando primero su postura con los ojos abiertos durante unos 20-30 segundos. Luego se le solicita que cierre los ojos manteniendo la misma posición, mientras el examinador permanece cerca para prevenir caídas. La prueba se considera positiva si el paciente muestra un equilibrio marcado, pérdida de equilibrio o caída tras cerrar los ojos, en contraste con su capacidad de mantener la postura con los ojos abiertos. Esta diferencia indica que el paciente depende excesivamente de la visión para equilibrarse, lo que sugiere un déficit sensorial, generalmente del sistema propioceptivo.

La interpretación de los resultados tiene implicaciones diagnósticas importantes. Un resultado negativo de Romberg (el paciente mantiene estabilidad cerrando los ojos) sugiere que los sistemas sensoriales implicados propiocepción, visión y vestibular funcionan de forma coordinada y adecuada, excluyendo, en gran medida, un déficit propioceptivo significativo. En cambio, un resultado positivo sugiere una alteración sensorial que afecta la propia percepción consciente, asociada específicamente a daño en las columnas posteriores de la médula espinal o neuropatías sensoriales periféricas. Esta distinción es relevante porque, a diferencia de las ataxias cerebelosas que producen inestabilidad tanto con los ojos abiertos como cerrados, la prueba de Romberg permite evidenciar específicamente un déficit sensorial.

Vídeo obtenido de: https://youtu.be/4PzyXoSzgps?si=k18KThoOHon_WssKY

Referencias:

1. Google académico [Internet] prueba de romber. [Citado el 15 de febrero de 2026]. Disponible en: https://scholar.google.com/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=prueba+de+romberg&oq=prueba+de+romb#d=gs_qabs&t=1771199128366&u=%23p%3Dj7HioKZfkqYJ

2 . Google académico [Internet]. Romber. [Citado el 15 de febrero de 2026]. Disponible en: https://scholar.google.com/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=prueba+de+romberg&oq=prueba+de+romb#d=gs_qabs&t=1771199157170&u=%23p%3DT-H-RUjaOQ4J

Técnica de examinaciòn de la sensibilidad y interpretación de resultados.

 El tacto superficial:

 Evalúa la capacidad del paciente para percibir estímulos ligeros sobre la piel. Esta sensibilidad es conducida principalmente por fibras nerviosas sensibles que ascienden por las vías espinotalámicas hasta la corteza cerebral. El tacto superficial evalúa la capacidad del paciente para percibir estímulos ligeros sobre la piel. Esta sensibilidad es conducida principalmente por fibras nerviosas sensibles que ascienden por las vías espinotalámicas hasta la corteza cerebral. Material necesario un algodón, una gasa o la yema del dedo del examinador. Un ambiente tranquilo, con el paciente relajado.

 Interpretación de los resultados

Sensibilidad normal:

El paciente percibe el estímulo de manera clara, simétrica y adecuada en todas las áreas examinadas.

Hipoestesia:

Disminución de la sensibilidad. Puede indicar lesiones nerviosas periféricas, neuropatías o compresión nerviosa.

Anestesia:

Ausencia total de la percepción del estímulo. Sugiere una lesión más severa del nervio, médula espinal o vías sensibles.

Hiperestesia:

Sensibilidad exagerada ante estímulos leves. Puede presentarse en procesos inflamatorios o neuropatías.

Disestesias:

Sensaciones anormales o desagradables ante un estímulo normal, comunes en algunas neuropatías 

Vídeo obtenido de:https://youtu.be/AKGnXHikj90?si=tOlLl3ofUrqZTZpr

Referencias:

1.irenea. Valoración sensitiva en daño cerebral [Internet]. Irenea. 2020.[citado el 6 de febrero de 2026] Disponible en:  https://irenea.es/blog-dano-cerebral/valoracion-sensitiva-en-dano-cerebral/

2. Clínica Universidad de Navarra [Internet].[ Citado 6 de febrero 2026] Disponible en: https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/via-de-la-sensibilidad-tactil

3. Sciencendirec. Tacto- sensación [Internet]. [ Citado 6 de febrero de 2026]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/touch-sensation

Variaciones hormonales que se dan en el embarazo

Hormona gonadotropina coriónica humana (hCG)

La hCG es producida por la placenta desde muy temprano en el embarazo y sus niveles aumentan rápidamente durante el primer trimestre, incluso doblándose cada pocos días en las primeras semanas. Más adelante disminuyen y se estabilizan conforme la placenta madura.  Esta hormona es esencial para mantener el cuerpo lúteo e inducir la producción de progesterona en las etapas iniciales del embarazo. 

Estrógenos:

Durante la gestación, los niveles de estrógenos en la madre aumentan de forma progresiva y sostenida desde el primer trimestre hasta el final del embarazo, alcanzando su pico alrededor de las semanas 34–36 y sin disminuir hasta después del parto. Tipos de estrógenos y su incremento. Los estrógenos no son un solo compuesto, sino un grupo de hormonas que incluyen estrona (E1), estradiol (E2) y estriol (E3). Todos ellos incrementan sus niveles durante la gestación, siendo el estriol el más abundante en la circulación materna en el embarazo. 

Video obtenido en: https://youtu.be/NVVvjeoysV0?si=bZxrpbtw85Bp8rAr

Referencias:

1. Maria Moreno- Medical Science Liaison Maneger, Las hormonas del embarazo [Internet]. Veritas Intercontinental. 2021 [Citado el 1 de febrero de 2026]. Disponible en:https://www.veritasint.com/blog/es/descubre-hormonas-embarazo/ 

2. Scielo.cl.  Hormonas femeninas  [Internet]. [Citado el 1 de febrero de 2026]. Disponible en:https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0187-53372023000100031&script=sci_arttext